Réduire la douleur du genou par l’imagerie motrice

Jul 2 / Arnaud BRUCHARD

En un coup d'oeil

  • Les douleurs au genou sont fréquentes et entraînent des limitations fonctionnelles importantes.
  • Cette revue systématique inclut 12 études (255 patients).
  • Les stratégies de représentation du mouvement étudiées (imagerie motrice, observation de l’action) ont été associées à la kinésithérapie et comparées à une intervention de kinésithérapie ne les utilisant pas.
  • Les méta-analyses montrent une réduction significative de la douleur et une amélioration de la fonction lorsqu’une stratégie de représentation du mouvement est pratiquée en complément de la kinésithérapie.
  • Le niveau de preuve est faible pour la douleur et modéré pour la fonction.

Pourquoi cet article est intéressant ?

Avis du pôle scientifique : Pastille orange. La qualité méthodologique de cette revue systématique et méta-analyse permet de limiter le risque de biais
Cette revue apporte une synthèse rigoureuse sur des approches neurocognitives encore peu intégrées en rééducation du genou. Elle montre que l’imagerie motrice et l’observation de l’action peuvent renforcer les effets de la kinésithérapie classique, en particulier chez les patients limités par la douleur. 

Objectif de l'étude

Évaluer l’efficacité des stratégies de représentation du mouvement sur la douleur et la fonction des patients présentant des douleurs au genou.

Méthodologie

  • Population : Adultes (≥18 ans) présentant des douleurs au genou, quelle qu’en soit l’étiologie.
  • Intervention : Stratégies de représentation du mouvement (imagerie motrice, observation de l’action, visualisation) associées à la kinésithérapie.
  • Comparateur : Kinésithérapie standard sans stratégies de représentation.
  • Outcome : Douleur (EVA, LPS) et fonction (WOMAC, TUG, Barthel, chair sit-to-stand).
  • Type d'étude : Interventions de 2 à 24 semaines, 3 à 5 séances/semaine.
  • Systeme : Revue systématique et méta-analyses (PRISMA, GRADE).

RÉSULTATS ET DISCUSSION

RÉSULTATS ET DISCUSSION

RÉSULTATS ET DISCUSSION

RÉSULTATS ET DISCUSSION

RÉSULTATS ET DISCUSSION

RÉSULTATS ET DISCUSSION

RÉSULTATS ET DISCUSSION

Les stratégies de représentation du mouvement associées à la kinésithérapie montrent une diminution significative de la douleur par rapport à la kinésithérapie seule, malgré une forte hétérogénéité (I² = 81 %). Concernant la fonction, une amélioration significative est observée, avec une hétérogénéité plus faible (I² = 36 %). Les techniques les plus utilisées sont l’imagerie motrice et l’observation de l’action. Ces résultats suggèrent un effet supplémentaire pertinent, bien que la variabilité méthodologique limite la certitude globale.

Tableau 1. Synthèse des résultats et interprétations cliniques

Conclusion

Cette revue systématique et méta-analyse met en évidence l’intérêt des stratégies de représentation du mouvement, telles que l’imagerie motrice et l’observation de l’action, en complément de la kinésithérapie classique chez les patients souffrant de douleurs au genou. Les résultats montrent une amélioration significative de la douleur et de la fonction, confirmée par les analyses quantitatives. Néanmoins, l’hétérogénéité des populations, des protocoles et des mesures de résultats limite la robustesse et la généralisation des conclusions. Bien que le niveau de preuve soit modéré à faible selon les critères GRADE, ces approches apparaissent prometteuses, en particulier chez les patients présentant des limitations à la mobilisation active. Des essais contrôlés randomisés mieux standardisés sont nécessaires pour préciser les modalités optimales et les effets à long terme de ces interventions.

Implications pratiques                                     

Les stratégies de représentation du mouvement peuvent être intégrées précocement en complément de la kinésithérapie, notamment chez les patients limités par la douleur ou par l’appréhension du mouvement. Elles constituent un outil peu coûteux, adaptable et compatible avec la télé rééducation.

L'ARTICLE

Flebus J, Martín Núñez J, Granados Santiago M, Heredia Ciuró A, Calvache Mateo A, Navas Otero A, Carmen Valenza M. Effectiveness of Movement Representation Strategies in Knee Pain: A Systematic Review and Meta-Analyses on Knee Pain and Function. Eur J Pain. 2025 Oct;29(9):e70100. doi: 10.1002/ejp.70100. PMID: 40852787; PMCID: PMC12376090.