Optimiser la rééducation des ischios : miser sur l’excentrique !

Feb 25 / Arnaud BRUCHARD

Les lésions des ischios-jambiers sont fréquentes dans les sports à haute vitesse et présentent des taux de récidive élevés (12 à 31 %).
L’étude compare différents protocoles de rééducation : excentrique (L-protocole), conventionnel (C-protocole), FUNBALL, cryothérapie, étirements et force.
Les exercices excentriques réduisent significativement les récidives (MD = -1,95) et accélèrent le retour au jeu (MD = -4,39 jours).
Le programme FUNBALL améliore la force excentrique maximale et la force des fléchisseurs du genou.
Les protocoles sans douleur (étirements + excentrique) surpassent la cryothérapie en diminuant la durée de blessure et la peur du mouvement.

Avis du pôle scientifique : Pastille verte. La bonne qualité méthodologique de cette revue systématique et méta-analyse permet de contrôler le risque de biais. Cet article propose une synthèse scientifique solide sur les protocoles les plus efficaces pour réhabiliter les lésions des ischios-jambiers, une pathologie fréquente chez les athlètes. Il aide le clinicien à choisir des interventions fondées sur les preuves, en montrant l’intérêt majeur de l’entraînement excentrique. Les résultats éclairent la pratique quotidienne des kinésithérapeutes du sport, notamment dans la prévention des récidives et l’optimisation du retour au jeu.

RÉSULTATS ET DISCUSSION

Les exercices excentriques (L-protocol) ont significativement réduit les taux de récidive et accéléré le retour au sport par rapport aux protocoles classiques. Le FUNBALL a renforcé la force excentrique et isométrique, sans effet clair sur la douleur. Les protocoles sans douleur (étirement + excentrique) ont permis une récupération plus rapide et une diminution de la kinésiophobie comparativement à la cryothérapie. La cryothérapie seule montre une efficacité limitée. Les études soulignent l’importance du contrôle neuromusculaire et de la coordination dans la prévention des rechutes, bien que ces aspects soient peu explorés. Les auteurs notent néanmoins une hétérogénéité importante entre études (fréquence, durée, intensité).

Les programmes basés sur l’exercice excentrique, notamment le protocole d’allongement musculaire, sont les plus efficaces pour réduire le taux de récidive et accélérer le retour au sport. Les protocoles conventionnels de renforcement apparaissent moins performants sur ces deux critères. Le programme FUNBALL a démontré des améliorations significatives de la force musculaire, mais son effet sur la douleur et la prévention des récidives reste incertain. Les stratégies de rééducation sans douleur combinant étirements et exercices excentriques se révèlent également supérieures à la cryothérapie seule.

Toutefois, l’hétérogénéité des protocoles et la faible représentation des athlètes féminines limitent la généralisation des résultats. Des recherches futures intégrant des aspects de coordination neuromusculaire et des populations plus diversifiées sont nécessaires. En conclusion, les exercices excentriques doivent être privilégiés dans la rééducation des lésions des ischio-jambiers afin d’optimiser la récupération fonctionnelle et de limiter les rechutes.

L'ARTICLE

Abdulridha, K. H., Maseer, M. J., Cuenca-Zaldivar, J. N., Aguilar-Latorre, A., Calatayud, E., & Gómez-Soria, I. (2025). Comparative effectiveness of rehabilitation protocols for hamstring injuries: A systematic review and meta-analysis. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 44, 820–832. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2025.06.030